胰腺癌是消化道常見的惡性腫瘤之一，因其早期診斷困難，病情發(fā)展迅速，預(yù)后較差，被稱為“癌中之王”，5年生存率不足10%。尤其是侵犯血管的局部進(jìn)展期腫瘤，手術(shù)切除是唯一根治希望，這也成為普外科醫(yī)生的終極挑戰(zhàn)。近日，蘭州市第二人民醫(yī)院肝膽胰外科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合上海長(zhǎng)海醫(yī)院張怡杰教授成功為一名胰腺癌患者實(shí)施全胰腺十二指腸切除術(shù)＋全脾臟切除術(shù)＋門靜脈/腸系膜上靜脈重建術(shù)，目前該患者已康復(fù)出院，標(biāo)志著我院在復(fù)雜肝膽胰外科手術(shù)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)重大突破。

       1.病情復(fù)雜 手術(shù)挑戰(zhàn)巨大

患者張女士，因上腹部隱痛就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診斷胰腺頸體部惡性腫瘤，腫瘤位置特殊且已侵犯門靜脈及脾靜脈，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮無手術(shù)根治機(jī)會(huì)；患者家屬為尋求一線生機(jī)轉(zhuǎn)診至我院，肝膽胰外科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過多學(xué)科會(huì)診（MDT）反復(fù)論證，決定采用國(guó)際公認(rèn)的高難度術(shù)式——全胰腺切除+十二指腸切除+門靜脈切除重建術(shù)+脾臟切除術(shù)。該手術(shù)需完整切除胰腺、十二指腸、全脾臟及部分受侵門靜脈，并完成消化道及血管系統(tǒng)的精細(xì)重建，對(duì)術(shù)者技術(shù)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作及圍手術(shù)期管理均提出極高要求。

2.精準(zhǔn)施術(shù) 突破技術(shù)難關(guān)  

       術(shù)中，團(tuán)隊(duì)在徹底清除腫瘤組織的同時(shí)，精準(zhǔn)切除受侵門靜脈段，完成門靜脈重建，保障肝臟血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。隨后，通過膽腸及胃腸吻合重建消化道連續(xù)性。麻醉科、手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)全程護(hù)航，確保手術(shù)平穩(wěn)推進(jìn)。術(shù)后病理證實(shí)切緣陰性，達(dá)到R0切除標(biāo)準(zhǔn)。

3.多學(xué)科協(xié)作 助力患者康復(fù)

患者術(shù)后通過醫(yī)療團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持及血糖調(diào)控方案，內(nèi)分泌科、營(yíng)養(yǎng)科等多學(xué)科聯(lián)合協(xié)作，來應(yīng)對(duì)全胰腺切除后胰島素分泌缺失及消化道功能重建難題。目前患者已康復(fù)出院，血糖控制良好，復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)基本正常。

       蘭州市第二人民醫(yī)院肝膽胰外科始終踐行"以患者為中心"的服務(wù)理念，此次首例高難度手術(shù)的成功，彰顯了醫(yī)院在學(xué)科建設(shè)、技術(shù)創(chuàng)新方面的持續(xù)突破，為西北地區(qū)肝膽胰疾病患者帶來更優(yōu)質(zhì)、更精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)，團(tuán)隊(duì)未來將再接再厲，進(jìn)一步推廣規(guī)范化診療方案，提升區(qū)域疑難重癥救治水平。